אנטומיה בהקשר מיני משהו..

בתור פיזיותרפיסטית רצפת אגן אני תמיד שואלת את המטופלות שלי גם על התפקוד המיני.. יש קשר הדוק בין תפקוד השרירים והיכולת לשלוט בהם לבין מה שקורה במיטה..

במאמר די יסודי על תפקיד הפיזיותרפיה בטיפול בבעיות בתפקוד המיני שיצא ממש עכשיו בזורנל sexual medicine reviews  2019 בחרו להתחיל בקצת אנטומיה.. אז תרגמתי ותקצרתי לכם את החלק הזה וכמובן שהוספתי את דעתי בעניין..

מקווה שתהנו..

רצפת האגן מחולקת ל3 שכבות של שרירים-

השטחית ביותר נראית בערך כמו הספרה 8 עם קו שחוצה אותה לרוחב בדיוק בין שני העיגולים.. החלק העליון של ה8 בעל תפקיד חשוב בתפקוד המיני והוא אחראי על העוררות והאורגזמה. השכבה השטחית לוקחת חלק גם ביכולת לשלוט על הצרכים.

השכבה האמצעית ידועה גם בשם "הסרעפת האורוגניטלית" ותפקידה המרכזי הוא לשלוט על נקיטת שתן (שפיפי לא יברח)  יש לה גם תפקיד יציבתי מאחר והיא קשורה ברקמות חיבור לקיר הבטן.

השכבה העמוקה ביותר מוכרת בשם "הסרעפת של האגן" או "הלבטור אני". השרירים האלו מהווים את התמיכה העיקרית לאיברי האגן (שלפוחית השתן, הרחם והחלחולת) ובנוסף אחראים על הייצוב של עצם העצה (הסקרום) ועצם הזנב שמהוות את הקצה של עמוד השדרה. בתאוריה, כיווץ של שרירים אלו יכול לתרום להנאה בזמן סקס.

כל קבוצת שרירי רצפת האגן מורכבת מ80% סיבי slow twich tipe 1 ו20% סיבי fast twich tipe 2 הסיבים האיטיים של השריר אחראים על סיבולת ויכולים לעבוד לאורך זמן ולשמור עלינו יבשות וללא בריחת שתן במשך היום והסיבים המהירים נכנסים לפעולה כשיש עליה בלחץ התוך בטני (כמו בזמן שיעול, עיטוש, הרמה של משהו כבד) הסיבים המהירים האלו הם אלו שעובדים בזמן אורגזמה. 

רצפת האגן מעוצבבת בעיקר ע"י עצב הפודנטל ובמקרים בהם יש לחץ או מתח על העצב הוא יכול להיות הגורם לכאב והרגישות בנרתיק. אך בנוסף יש עוד עצבים שמגיעים מאזור הירך ועצם העצה שיכולים להשפיע גם הם על קשיים בתפקוד המיני.

שחקנים נוספים שכדאי להכיר למרות שהם לא ממש נכללים כחלק מרצפת האגן הם השרירים המייצבים של הירך ושריר האובטורטור אינטרנוס אשר נמצאים מאוד סמוך לרצפת האגן וחולקים פאסיה (רקמת חיבור) משותפת, בנוסף כיווץ שלהם יכול ללחוץ על עצב הפודנטל שעובר דרכם דרך תעלה מיוחדת הנקראת ALCOCKS CANAL ובכך להשפיע על התפקוד המיני.

רוב הפיזיותרפיסטיות לרצפת האגן שאני מכירה משקיעות חלק ניכר מזמנן ללמוד ולהעמיק באנטומיה של החלק המופלא הזה בגופנו.. זאת כדי לספק טיפול מעמיק ויסודי למטופלות שלהן. 

אני מאמינה שכשהבסיס לידע הוא יסודי, רחב ועמוק זה מורגש באיכות הטיפול ובתוצאות שלו.. 

מבחינתי מטפל טוב (בכל תחום!) הוא בעיקר מטפל שיודע מהם גבולות היכולת שלו- במה הוא יכול לטפל ואילו מקרים הוא צריך להעביר הלאה למישהו אחר שמבין יותר ממנו.. אני לדוגמה יכולה לייעץ מעט לגבי השפעת התזונה על היציאות והשתן אך מדגישה תמיד שזה בגדר יעוץ ואם צריך אני מפנה לדיאטנית, אותו הדבר גם בתחום המיני- אני יכולה לטפל בשרירים ולהדריך מעט על שינוי התנהגותי אך אם יש משהו מעבר- אני ממליצה לגשת לטיפול אצל יועץ מיני או זוגי בהתאם לקושי שעולה..

בשוק של היום יש כל כך הרבה מטפלים ונותני שרות בתחום הטיפול, חלקם מצויינים ומחפשים ללמוד ולהתמקצע כל הזמן וחלקם מסתפקים בקורס אחד שנותן להם תעודה מטעם עצמו בלי פיקוח של המדינה ומרשים לעצמם לטפל, בבקשה- שימו לב אצל מי אתן מפקידות את גופכן! 

והנה לכן שאלה שאני נתקלת בה לא מעט- 

לא יודעת אם קשור, אבל יש לך תרגילים שעוזרים לכאבים בזמן סקס?

אז כמו שהבנת- זה סופר קשור!

שרירי רצפת האגן עוטפים גם את הנרתיק וכשהם מכווצים המקום יכול להפוך לרגיש יותר וכאוב יותר, לפעמים לא כל השריר מכווץ אלא רק חלק ממנו למשל אזור עם צלקת או תפר שהרווחת באחת הלידות.. או אפילו בגלל כאב בירך שיכול להשפיע על אותו צד בתוך הנרתיק..

אז איזה תרגילים אפשר לעשות יעזרו?

אם הבנו שיש פה שריר תפוס או רק חלק ממנו, קודם כל הדבר האחרון שאמליץ לעשות במצב הזה הוא כיווצים וקגלים.. פשוט כי לא יעזור לבקש משריר שהוא מכווץ להתכווץ עוד..

ההיפך, מה שכדאי לעשות במצב הזה הוא לנסות ולהביא יותר תנועה לאזור- תנועה של האגן, הירכיים, הבטן והגב.. נשימה שמערבת את הסרעפת הבטן וגם את רצפת האגן..

למשל ריקודי בטן יכולים להיות תרגילים מצויינים לשחרור- יש בהם את כל מה שציינתי...

גם מתיחות ויוגה יכולים להתאים

האמת שיש הרבה תרגילים שיכולים להתאים, מה שחשוב הוא הצורה שבה את מתרגלת.. כי אפשר לתרגל יוגה או פילאטיס עם הבטן אסופה כל האימון וכשהבטן כל הזמן אסופה אין כל כך מקום לרצפת האגן לנוע ולהשתחרר..

דבר נוסף שחשוב לציין הוא שאצל כל אישה הדגשים יהיו שונים,

זו שעם הבטן בפנים כל היום תצטרך לעבוד על שחרור הבטן קודם כל..

זו שעם ירך כאובה תצטרך לטפל בירך ובתנועה שלה

זו שעם כאב גב תצטרך לשפר את הטווחים בגב כדי לקבל יותר תנועה באזור האגן ורצפת האגן

וזו שעם אגן כאוב או חסר תנועה תצטרך לעשות עבודה על תנועתיות האגן שלה..

והרשימה עוד ארוכה אבל אני מקווה שהבנתן את הרעיון..

שלכן

יעל